Wytyczne i zalecenia
- Metodologia naukowa jest stosowana w wytycznych dotyczących praktyki klinicznej (CPG) Krajowego Panelu Doradczego ds. Odleżyn (NPIAP) w celu identyfikacji i krytycznej oceny dostępnych badań nad odleżynami
- CPG zawiera ponad 500 zaleceń i/lub podsumowań badań dotyczących szerokiego zakresu tematów związanych z odleżynami
- Dodatkowe sekcje w CPG koncentrują się na potrzebach wrażliwych lub szczególnych populacji
Wprowadzenie
Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej (CPG) mogą pomóc pracownikom ochrony zdrowia, pacjentom, rodzinom i opiekunom w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki zdrowotnej w określonych stanach klinicznych.
Krajowy Panel Doradczy ds. Odleżyn (NPIAP) CPG ma na celu edukowanie i informowanie pracowników ochrony zdrowia, pacjentów i innych osób w zakresie oceny i leczenia odleżyn.
Wytyczne nie mają na celu promowania konkretnego produktu. Oparte na dowodach zalecenia i oświadczenia o dobrych praktykach zawarte w wytycznych nie zastępują porady medycznej w konkretnych przypadkach1.
Pierwsza edycja CPG NPIAP została opracowana w ramach czteroletniej współpracy między NPIAP a Europejskim Panelem Doradczym ds. Odleżyn (EPUAP). Została wydana w 2009 roku.
W drugim wydaniu, opublikowanym w 2014 r., Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) dołączył do NPIAP i EPUAP.
Trzecia edycja wytycznych, opublikowana w listopadzie 2019 r., miała na celu opracowanie opartych na dowodach naukowych zaleceń dotyczących zapobiegania i leczenia odleżyn dla pracowników ochrony zdrowia na całym świecie.
Mocne strony rekomendacji CPG NPIAP
We wszystkich trzech edycjach NPIAP CPG:
- Zalecenia opierają się na najlepszych dowodach dostępnych w momencie publikacji, zgodnie z metodologią wytycznych.
- Siła rekomendacji:
- określa znaczenie oświadczenia o zaleceniu w oparciu o potencjał poprawy wyników leczenia pacjentów
- wskazuje stopień pewności, że zalecenie przyniesie więcej pożytku niż szkody
- może być wykorzystany do pomocy pracownikom ochrony zdrowia w ustalaniu priorytetów interwencji związanych z odleżynami.
- W przypadku braku rozstrzygających dowodów do sformułowania zaleceń wykorzystuje się opinię biegłego, zwykle popartą dowodami pośrednimi i innymi wytycznymi.
Struktura CPG NPIAP
Wytyczne zawierają zalecenia i/lub podsumowania badań dotyczące następujących tematów związanych z odleżynami:
- etiologia
- częstość występowania i zapadalność
- ocena ryzyka występowania
- ocena skóry i tkanek
- profilaktyczna pielęgnacja skóry
- rodzaj opatrunków stosowanych w profilaktyce
- kontrola wilgotności rany
- poziom odżywienia pacjenta
- repozycja i wczesna mobilizacja pacjenta
- powierzchnie podparcia pacjenta
- odleżyny związane z wyrobami medycznymi
- klasyfikacja odleżyn
- ocena rany
- monitorowanie procesu gojenia
- ocena i leczenie bólu
- oczyszczanie rany
- opatrunki na rany (w tym opatrunki biologiczne)
- ocena i leczenie zakażeń oraz eliminacja biofilmu
- czynniki biofizyczne (np. stymulacja elektryczna, podciśnieniowa terapia ran, leczenie polem elektromagnetycznym)
- chirurgia
Wrażliwe lub specjalne grupy pacjentów, do których odnosi się CPG, to osoby bariatryczne, osoby w stanie krytycznym, osoby starsze, osoby pediatryczne, osoby objęte opieką paliatywną i osoby po zabiegach chirurgicznych. .
Ograniczenia CPG NPIAP
Jednym z ograniczeń NPIAP CPG jest to, że oparte na dowodach zalecenia i oświadczenia o dobrych praktykach mogą nie być odpowiednie do stosowania we wszystkich przypadkach pacjentów.
W związku z tym stosowanie wszelkich zaleceń lub deklaracji dobrych praktyk odbywa się w oparciu o ocenę multidyscyplinarnego zespołu opieki zdrowotnej, we współpracy z pacjentami, rodziną i opiekunami oraz z uwzględnieniem dostępnych zasobów.
- Wiarygodność poszczególnych badań, o których mowa w wytycznych, nie jest gwarantowana.
- Zalecenia i oświadczenia o dobrych praktykach mogą okazać się niespójne z przyszłymi postępami w dziedzinie badań i technologii.
- Dostępne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa, użytkowania produktów i urządzeń są dołączone; nie podano pełnych informacji dotyczących bezpieczeństwa i użytkowania tych narzędzi.
--
Referencje
1. Krajowy Panel Doradczy ds. Odleżyn. Zapobieganie i leczenie odleżyn: wytyczne praktyki klinicznej. 2019. http://www.internationalguideline.com/. Dostęp 15 kwietnia 2021 r.